O uso de attachments no tratamento com alinhadores estéticos removíveis termoformados
Autor: Prof. Dr. Anderson Mamede
Especialista, mestre e doutor em Ortodontia
Coordenador e professor do curso de especialização da Faculdade Modal
(Belo Horizonte, Uberlândia e Salvador)
Fonte: Arquivo Pessoal
Palavras-chave: Alinhadores estéticos; ortodontia; attachment.
Desde a sua introdução em 1946, as placas estéticas removíveis termoformadas aumentaram em muito as suas indicações na odontologia e mais especificamente na ortodontia, tornando-se, nos dias atuais, o sistema de alinhamento dentário mais comentado e debatido no meio científico e nos consultórios, principalmente quando discutimos o tratamento em pacientes adultos.
Dentre as vantagens dos alinhadores removíveis podemos citar: melhor estética, maior facilidade para a higiene oral, maior conforto para os pacientes, menor injúria aos tecidos moles e a possibilidade de fazer clareamento e procedimentos estéticos durante o tratamento. Além disso, há também uma melhor percepção dos resultados durante todas as etapas, menor risco de injúrias às restaurações, próteses e esmalte dentário e menor tempo de cadeira.
Como desvantagem temos um custo mais alto, se comparado com a média de preço dos bráquetes convencionais no mercado brasileiro; menor detalhamento na finalização dos casos além do fator cooperação, que nestes procedimentos são decisivos para alcançarmos bons resultados.
Para que pudéssemos ampliar os movimentos ortodônticos durante a mecânica com alinhadores transparentes termoformados, os attachments foram introduzidos no protocolo dos mesmos. Desta forma, attachments são acessórios de resina confeccionados sobre o esmalte dentário, com a finalidade de aumentar a retenção dos alinhadores e auxiliar nas movimentações dentárias, principalmente em casos de extrusão/intrusão, rotação de dentes com formato redondo vistos por oclusal e angulação dos dentes.
A confecção dos attachments e a sua instalação se dá através do alinhador template. Inicialmente fazemos o polimento coronário da área a ser utilizada, com uma pasta de pedra pomes e soro fisiológico, depois realizamos a lavagem e secagem dos dentes e aplicação do ataque ácido por 30 a 45 segundos com posterior lavagem pelo dobro do tempo do condicionamento e secagem. Em seguida é realizada a aplicação do adesivo no esmalte, colocação de uma fina camada de vaselina líquida nas bolhas dos attachments localizados no alinhador template e de resina flow ou densa nos espaços reservados aos attachments no template, além do posicionamento do mesmo na arcada dentária com posterior fotopolimerização da resina. Após a remoção do template, devemos proceder a remoção dos excessos de resina com materiais para polimento que não causem injúrias ao esmalte dentário.
Os attachments podem apresentar vários formatos, sendo os mais comuns retangular e em forma de elipse ou meia elipse. Quando desejamos aumentar a retenção dos alinhadores, a colocação dos attachments deveriam ficar mais próximos da região cervical. O seu posicionamento, a sua espessura, o seu tamanho e a sua orientação devem ser ajustados para acomodar diferentes necessidades clínicas e alcançarmos o melhor resultado com os alinhadores removíveis termoformados estéticos.
Referências
- LIU, Yang; HU, Wei. Force changes associated with different intrusion strategies for deep-bite correction by clear aligners. The Angle Orthodontist, 2018.
- MOMTAZ, Pouya. The Effect of Attachment Placement and Location on Rotational Control of Conical Teeth Using Clear Aligner Therapy. Journal of aligner orthodontics. V. 1, n.1, 0. 29-36, 2017.
- WEIR, T. Clear aligners in orthodontic treatment. Australian dental journal, v. 62, p. 58-62, 2017.
